第474章 青椒肉丝没有肉……

第474章 青椒肉丝没有肉…… (第1/2页)

心内科的诊室内。
　　
　　老人坐下以后，没有立刻说话。
　　
　　他的女儿先把一叠检查资料放到桌上，又从随身的布袋里拿出几个药盒，一字排开。
　　
　　“周主任，我爸这半年越来越没力气，以前每天早上还能下楼走两圈，现在走到小区门口就喘，最近两个月，晚上也睡不好，躺平了觉得胸口堵，得垫两个枕头。”
　　
　　周成一边听，一边看向老人。
　　
　　老人很瘦，脸色有些苍白，嘴唇颜色偏淡，即便安静坐着，呼吸频率也比正常人稍快。
　　
　　“周老师，患者的双侧脚踝有轻度水肿。”跟着一起来上门诊的研究生很快给患者查了体。
　　
　　周成点点头，问向老人：“以前有什么病？”
　　
　　“高血压十几年。”老人自己开了口，“还得过一次心梗。”
　　
　　周成皱眉道：“什么时候？”
　　
　　“七年前。”老人想了想。
　　
　　周成道：“做过支架吗？”
　　
　　“做过，放了两根。”老人点点头，指了指桌子上的资料，“病例都在这里。”
　　
　　周成翻开外院资料。
　　
　　患者的冠脉造影是七年前做的，右冠和前降支各植入一枚支架。
　　
　　近两年复查过两次冠脉CTA，支架内没有明确再狭窄。
　　
　　最近一次心脏超声提示左心室射血分数42%，左心房增大，二尖瓣中度反流。
　　
　　总的来说，外院给出的诊断并不复杂，缺血性心肌病、慢性心力衰竭。
　　
　　至于治疗冠心病和心衰的药物，也基本齐全了。
　　
　　目前治疗心衰的“五朵金花”，除了维立西呱之外，沙库巴曲缬沙坦、美托洛尔、螺内酯、达格列净，都已经用上了。
　　
　　可以说，这是标准的心衰治疗方案。
　　
　　但是周成看了几分钟，眉头却慢慢皱了起来，抬头看向老人：“这些药每天都吃吗？”
　　
　　老人点头。
　　
　　女儿却在旁边迟疑了一下，然后道：“基本都吃。”
　　
　　周成一愣：“基本是什么意思？”
　　
　　“就是……”女儿看了老人一眼，“利尿药他有时候不吃。”
　　
　　老人立即解释：“那个药吃了以后老上厕所，出门不方便。”
　　
　　周成微微摇头，然后继续问：“一周大概漏几次？”
　　
　　“也不多。”
　　
　　“几次？”
　　
　　老人沉默了一会儿，“三四次吧。”
　　
　　女儿忍不住说道：“何止三四次！他只要出门就不吃，有时候在家嫌麻烦也不吃。”
　　
　　老人有些不服气，“我又不是完全没吃，药不是按月平均的。”
　　
　　周成把药盒拿起来，看了一眼上面的剂量。
　　
　　“您现在的症状，确实符合心衰加重。但我还需要判断，是单纯因为利尿药服用不规律，还是心脏情况本身发生了变化。”
　　
　　他说完，又问：“最近体重变化大吗？”
　　
　　女儿立即从包里掏出一本小册子。
　　
　　“我记了。”
　　
　　周成接过来，册子里每天都有体重、血压和心率记录。
　　
　　两个月前，老人空腹体重大概60公斤。
　　
　　最近一周，已经涨到了62公斤。
　　
　　两公斤。
　　
　　对于一个本身体重不高的心衰患者而言，这绝不是普通的体重波动！
　　
　　刚开始体重增长时，增加的基本都是水分。
　　
　　周成又道：“这几天尿量怎么样？”
　　
　　“少了。”老人这一下没有否认，
　　
　　“晚上咳嗽吗？”陆仁继续道，“痰多不多？”
　　
　　“有一点，白色的。”
　　
　　周成放下册子，看向一旁的女人，缓缓道：“需要住院。”
　　
　　老人和女儿同时愣了一下。
　　
　　“这么严重？”女儿脸上的紧张一下明显起来。
　　
　　周成摇头，“不是说马上有生命危险。”
　　
　　

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